Nhiều người thắc mắc về lợi ích của việc có bảo hiểm nha khoa. Nhưng với rất nhiều lựa chọn và hoàn cảnh lâm sàng cụ thể cho từng bệnh nhân, bạn có thể tự hỏi, liệu bảo hiểm nha khoa có xứng đáng với tôi không? Hướng dẫn này sẽ cho bạn biết những điểm nổi bật về những điều bạn cần biết về bảo hiểm nha khoa và các gói bảo hiểm nha khoa.
Bảo hiểm nha khoa: Phòng bệnh hơn chữa bệnh
'Cả đời tôi, tôi đã nghe về 'một pound thuốc chữa bệnh'. Giá một pound là bao nhiêu?'
Hầu hết các chương trình bảo hiểm nha khoa đều chi trả cho việc vệ sinh và kiểm tra định kỳ mà không tính thêm chi phí cho bệnh nhân. Bảo hiểm nha khoa rõ ràng tin tưởng vào việc chăm sóc phòng ngừa. Các vấn đề về răng có thể leo thang rất nhanh, vì vậy, lý tưởng nhất là mọi người nên kiểm tra phòng ngừa 6 tháng một lần. Và phòng ngừa không chỉ là về miệng, theo Quỹ sức khỏe răng miệngNhững người mất 5 răng trở lên ở độ tuổi 65 có nhiều khả năng mắc bệnh tim mạch, tiểu đường và loãng xương.
Về cơ bản, các nghiên cứu hiện nay cho thấy sức khỏe răng miệng kém ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể và bảo hiểm nha khoa rõ ràng ủng hộ khái niệm này. Do đó, các gói bảo hiểm nha khoa rất phù hợp cho nha khoa tổng quát thông thường như khám vệ sinh, kiểm tra và điều trị phục hồi răng nhỏ hàng năm.
Hiệu quả bảo hiểm giảm với nha khoa phức tạp
Quan niệm sai lầm phổ biến nhất về bảo hiểm nha khoa là các chương trình bảo hiểm chi trả 100% chi phí điều trị. Bảo hiểm toàn diện thường không phải là trường hợp. Mặc dù nha khoa phòng ngừa được chi trả 100%, nhiều phương pháp điều trị phục hồi hoặc phẫu thuật chỉ được chi trả từ 50% đến 80%. Phần chi phí còn lại do bệnh nhân phải trả. Một số phương pháp điều trị được nhiều chương trình bảo hiểm nha khoa coi là tùy chọn như sứ veneervà nha khoa gây mê có thể không có bất kỳ bảo hiểm nào cả.
Những bệnh nhân cần phục hình nha khoa đáng kể, một số phương pháp điều trị nha khoa chuyên khoa hoặc các thủ thuật thẩm mỹ có thể được phục vụ tốt hơn bằng cách cân nhắc những điều sau:
- Mẹo chuyên nghiệp 1: Những thủ thuật nào được bảo hiểm chi trả và ở mức nào?
- Mẹo chuyên nghiệp 2: Lợi ích tối đa hàng năm là bao nhiêu; hãy so sánh với chi phí mà nha sĩ dự kiến.
- Mẹo chuyên nghiệp 3: Danh sách nhà cung cấp trong mạng lưới; hãy đảm bảo rằng bạn cảm thấy thoải mái khi gặp một trong những nhà cung cấp có trong danh sách đó.
- Mẹo chuyên nghiệp 4: Các lựa chọn thay thế có thể áp dụng khi có và không có bảo hiểm nha khoa.
Những lợi ích của việc có bảo hiểm nha khoa
Ưu điểm chính của bảo hiểm nha khoa là sự điều chỉnh trong mạng lưới ưu tiên và tỷ lệ quyền lợi bảo hiểm.
Điều chỉnh trong mạng lưới được ưu tiên có nghĩa là bệnh nhân được giảm phí vì nha sĩ đã đồng ý với mức giá đã thương lượng. Lưu ý: Từ “ưu tiên” không liên quan gì đến chuyên môn của nha sĩ; nó chỉ đề cập đến thực tế là nha sĩ chấp nhận mức phí đã thương lượng với bảo hiểm cụ thể đó. Bảo hiểm nha khoa có thể giảm phí từ 10% đến 80% khi bệnh nhân đến gặp một nhà cung cấp trong mạng lưới.
Tỷ lệ phần trăm quyền lợi bảo hiểm có nghĩa là bảo hiểm sẽ chi trả một tỷ lệ phần trăm nhất định của chi phí cho các thủ thuật nha khoa lên đến mức tối đa hàng năm. Đối với điều trị phòng ngừa như khám hoặc vệ sinh, bảo hiểm có thể chi trả 100%. Đối với các thủ thuật phục hồi phức tạp, bảo hiểm có thể đóng góp 50%. Và đối với một số thủ thuật thẩm mỹ được coi là tùy chọn, gói bảo hiểm nha khoa của bạn có thể không cung cấp bất kỳ quyền lợi nào.
Những Nhược Điểm Của Bảo Hiểm Nha Khoa
Nhược điểm chính của bảo hiểm nha khoa là mức trợ cấp tối đa hàng năm và “hiệu ứng mạng lưới”.
Bảo hiểm nha khoa không giống như bảo hiểm y tế vì nó được giới hạn ở mức tối đa hàng năm, thường là từ 1,000 đến 2,000 đô la mỗi năm. Sau khi đạt đến mức tối đa, bệnh nhân đủ điều kiện được hưởng các khoản phí trong mạng lưới đã thương lượng nhưng phải tự trả toàn bộ các khoản phí. Khi bệnh nhân điều trị công việc của mình theo cách phòng ngừa và chỉ cần một vài lần điều trị mỗi năm, bảo hiểm sẽ trở nên hiệu quả nhất. Khi bệnh nhân cần thay đổi nụ cười hoàn toàn hoặc tái tạo toàn bộ hàm răng, bảo hiểm nha khoa sẽ chỉ chi trả đến mức tối đa, ngay cả khi chi phí điều trị phức tạp cao hơn vài nghìn đô la.
“Hiệu ứng mạng lưới” của bảo hiểm nha khoa cũng là một bất lợi vì nhiều nhà cung cấp và chuyên gia hàng đầu nằm ngoài mạng lưới. Bệnh nhân có thể gặp các nhà cung cấp nằm ngoài mạng lưới nhưng họ sẽ mất mức giá chiết khấu trong mạng lưới, đây là quyền lợi mà họ đang trả trong phí bảo hiểm hàng tháng của mình. Hiệu ứng mạng lưới đôi khi có thể hạn chế chất lượng chăm sóc nếu bệnh nhân cần nha khoa phức tạp, mong muốn được điều trị tại một phòng khám cụ thể hoặc yêu cầu chuyên môn của một chuyên gia nằm ngoài mạng lưới.
Hãy xem xét các lựa chọn thay thế của Bảo hiểm nha khoa
Khi nghĩ đến sự hỗ trợ để giúp chi trả chi phí điều trị nha khoa, bảo hiểm có lẽ là điều đầu tiên bệnh nhân nghĩ đến. Tuy nhiên, có những lựa chọn thay thế cho bảo hiểm nha khoa có thể kết hợp với các chương trình bảo hiểm nha khoa hoặc hoạt động như một lựa chọn độc lập. Tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn, bạn cũng nên cân nhắc sử dụng Tài khoản tiết kiệm sức khỏe, Tài khoản tiết kiệm linh hoạt, tìm kiếm một nha sĩ có chương trình giảm giá nội bộ hoặc sử dụng một công ty tài chính nha khoa có thể chia nhỏ các khoản thanh toán trong khoảng thời gian nhiều tháng như Câu lạc bộ cho vay hoặc CareCredit.
Bảo hiểm y tế có thể giúp ích
Bảo hiểm nha khoa cung cấp quyền lợi cho việc điều trị được coi là cần thiết về mặt nha khoa, và bảo hiểm y tế cung cấp quyền lợi cho việc điều trị cần thiết về mặt y tế. Vậy bảo hiểm y tế có thể giúp chi trả cho việc điều trị nha khoa cần thiết về mặt y tế không? Chắc chắn là có.
Nhưng không nhanh như vậy, trước khi bạn bắt đầu yêu cầu nha sĩ tính phí bảo hiểm y tế cho lần trám răng hoặc bọc răng sứ tiếp theo, bạn cần hiểu rằng nguyên nhân chính phải là do y khoa. Nếu vấn đề chỉ do một chiếc răng, thì bảo hiểm y tế sẽ không chi trả. Các tình trạng răng miệng phổ biến có thể “giao thoa” để tạo ra nhu cầu y tế và do đó có khả năng được bảo hiểm y tế chi trả là chấn thương do tai nạn, răng xấu đi do tình trạng bệnh lý toàn thân nghiêm trọng hoặc do thuốc, rối loạn chức năng TMJ, nhổ răng khôn và ngưng thở khi ngủ.
Tất nhiên mỗi tình huống là duy nhất. Nếu bạn có thắc mắc, hãy thoải mái gọi cho chúng tôi hoặc truy cập trang web của chúng tôi để biết thêm thông tin.
