Việc điều trị Rối loạn chức năng TMJ với dụng cụ bảo vệ khớp cắn là chủ đề bị hiểu lầm nhiều nhất trong nha khoa. Dụng cụ bảo vệ khớp cắn hoặc dụng cụ bảo vệ ban đêm là thứ mà nhiều người nghĩ là "dụng cụ bảo vệ miệng cho TMJ", nhưng thực tế có phải vậy không?
Thực ra, điều trị TMJ còn khó hơn nhiều so với việc mua dụng cụ bảo vệ khớp cắn ở cửa hàng hoặc thậm chí là dụng cụ bảo vệ miệng TMJ tùy chỉnh. Bạn có thể sẽ không thấy kết quả tốt nếu đeo dụng cụ bảo vệ ban đêm và coi như xong ngày hôm đó.
Nếu bạn đã đeo dụng cụ bảo vệ khớp cắn và vẫn còn triệu chứng, vẫn còn hy vọng.
Bài viết này sẽ giúp làm sáng tỏ cách thức dụng cụ bảo vệ miệng cho TMJ hoạt động hiệu quả. Và quan trọng không kém, dụng cụ bảo vệ ban đêm của bạn có thể bị vấn đề gì nếu bạn không thấy đỡ.
Sự hiểu lầm: Hầu hết mọi người nghĩ gì về dụng cụ bảo vệ khớp cắn
Nếu một nha sĩ khuyên bạn nên dùng miếng bảo vệ khớp cắn, bạn sẽ nghĩ gì? Nhiều khả năng là bạn đang nghĩ… đó là cách bảo vệ răng của bạn khỏi bị hư hại do những thứ như nắm chặt or mài. Đây là dụng cụ bảo vệ răng ban đêm phải không?
Nếu bạn nghĩ như vậy, đừng lo, bạn không phải là người duy nhất! Điều đó đúng một phần, nhưng đáng buồn là thiếu một thành phần quan trọng.
Đây là thực tế: Nếu bạn nghiến và siết chặt răng, thường có nguyên nhân tiềm ẩn. Hầu hết mọi người không nghiến và siết chặt răng mà không có lý do. Nghiến răng ám chỉ rằng có thứ gì đó trong vết cắn không ổn định, gây ra chuyển động nghiến răng đó.
Hãy nghĩ theo cách này. Bạn đã bao giờ bị cháy nắng và cố gắng đi ngủ chưa? Bạn có thể đã trằn trọc vì da bị kích ứng. Nghiến răng cũng tương tự như vậy. Vị trí của hàm gây kích ứng nên miệng phải nghiến chặt và nghiến để cố gắng tìm một không gian thoải mái hơn.
Bây giờ đây là nơi mọi thứ thường đi sai hướng TMJ.
Hầu hết các nha sĩ khuyên dùng dụng cụ bảo vệ khớp cắn hoặc dụng cụ bảo vệ ban đêm để bảo vệ răng không bị mòn. Không chỉ là về răng. Giống như việc lăn qua lăn lại vì cháy nắng và cố gắng bảo vệ ga trải giường không bị mòn. Bảo vệ răng là điều quan trọng, nhưng nó không thực sự giải quyết được nguyên nhân gây ra tình trạng nghiến răng ngay từ đầu.
Khi sử dụng đúng cách, dụng cụ bảo vệ khớp cắn không chỉ có tác dụng bảo vệ mà còn là dụng cụ chỉnh hình khớp cắn. Tôi xin nhắc lại để bạn quen với thuật ngữ thích hợp. Hãy nói theo tôi, "dụng cụ chỉnh hình khớp cắn". Đó là dụng cụ bảo vệ miệng phù hợp để điều trị TMJ.
Và đó chính là quan niệm sai lầm lớn nhất về điều trị TMJ.
Không chỉ bảo vệ răng. Mà còn tạo ra một dụng cụ bảo vệ miệng TMJ giúp hàm hoạt động hài hòa hơn. Một dụng cụ bảo vệ miệng cho TMJ phải có cả hai.
Đau TMJ bắt đầu do mất cân bằng
Đau TMJ thường xảy ra do mất cân bằng trong phức hợp TMJ. Hệ thống TMJ bao gồm trực tiếp khớp thái dương hàm, các cơ và xương hàm trên/xương hàm dưới.
Hãy nghĩ về phức hợp TMJ như một chiếc võng. Giống như một chiếc võng, phức hợp TMJ phải hoạt động đồng bộ và cân bằng.
Ví dụ, một người nằm trên võng đu đưa sẽ thoải mái khi nằm ở giữa. Tuy nhiên, khi có tải trọng không đều trên võng, võng sẽ có cảm giác không ổn định. Người đó căng cơ để cân bằng bản thân tránh bị ngã. Đó là nhận thức liên tục về sự không ổn định. Đau TMJ cũng vậy. Hàm, cơ bắphoặc các khớp không hài hòa. Sự mất ổn định gây ra sự khó chịu.
Vậy làm gì Rối loạn TMJ trông như thế nào? Câu trả lời cho câu hỏi này là điều thường làm chủ đề này trở nên bí ẩn. Sự bất hòa được hình thành bởi một số nguồn khác nhau mà mỗi nguồn bắt đầu bù trừ cho nhau. Điều này làm cho nguồn gốc của vấn đề trở nên ít rõ ràng hơn và tại sao nhiều nha sĩ thậm chí còn bối rối.
Một số bệnh nhân bị rối loạn chức năng TMJ thậm chí có thể biểu hiện rất tốt răng được căn chỉnh chỉnh nha—vẫn còn đau đầu, đau hàm, đau tai hoặc đau nhức. Răng dễ nhìn thấy, nhưng không dễ thấy nếu răng không hài hòa với TMJ, xương hàm trên, hàm dưới, hoặc cơ. Bạn có thể tưởng tượng rằng thật khó để hình dung được gốc rễ của vấn đề khi nha sĩ không thể nhìn rõ nguyên nhân chỉ bằng cách nhìn vào răng.
Bây giờ, đây là điểm chính cần lưu ý. Bất kể nguồn gốc của rối loạn chức năng TMJ là gì, bằng cách thay đổi vị trí chức năng, nhiều triệu chứng sẽ được cải thiện. nghiên cứu và nghiên cứu sao lưu lại. Vậy nếu bạn đang đeo dụng cụ bảo vệ miệng cho TMJ và vẫn bị đau, hãy đoán xem giải pháp là gì?
Cảnh báo tiết lộ khá rõ ràng: Kiểm tra thêm vị trí hàm bằng cách điều chỉnh miếng bảo vệ TMJ.
Lý thuyết võng của rối loạn TMJ
Một miếng bảo vệ khớp cắn loại bỏ răng ra khỏi phương trình
Vậy làm thế nào để chúng ta thay đổi vị trí của chức năng hàm? Nghe có vẻ phức tạp nhưng thực ra... không phải vậy. Câu trả lời là... chúng ta thử nghiệm. Đó chính là lúc chỉnh hình khớp cắn phát huy tác dụng.
Miếng bảo vệ khớp cắn, hay chúng ta nên gọi là dụng cụ chỉnh hình, là bước đầu tiên phổ biến trong liệu pháp TMJ. Tôi muốn bạn nghĩ về chúng như một thử nghiệm. Đây là những gì tôi muốn nói:
Bảo vệ khớp cắn là một cách đơn giản, có thể đảo ngược để kiểm tra các triệu chứng phản ứng như thế nào khi hàm mở và đóng ở vị trí mới. Chúng loại bỏ răng ra khỏi phương trình.
Khi răng không còn nằm trong phương trình, nó không chỉ ảnh hưởng đến răng mà còn ảnh hưởng đến vị trí mà hàm trên và hàm dưới hướng về nhau. Vì nhựa của miếng bảo vệ khớp cắn có thể được thiết kế ở bất kỳ vị trí nào nên nó đóng vai trò là cách cân bằng vị trí mà xương hàm trên, xương hàm dưới và TMJ thoải mái nhất.
Khi chúng ta có thể xác nhận rằng các triệu chứng cải thiện với một vị trí mới, phản hồi là vàng. Chúng ta có thể sử dụng vị trí đó để tìm ra nguyên nhân gây đau khi không có miếng bảo vệ miệng TMJ. Đó là cách chúng ta xác định phương pháp điều trị.
Dụng cụ bảo vệ răng cho bệnh TMJ thực chất chỉ cung cấp cho chúng ta thông tin về cách các triệu chứng phản ứng ở các vị trí hàm khác nhau.
Vì vậy, bạn có thể tự hỏi, làm thế nào mà miếng bảo vệ khớp cắn (nẹp chỉnh hình) thay đổi vị trí hàm về mặt vật lý để căn chỉnh nó? Nó dựa trên việc tìm ra hướng hoạt động tốt nhất để làm giảm các triệu chứng. Chỉ vậy thôi. Vị trí có thể tiến về phía trước hơn so với răng cho phép hàm khép lại. Nó có thể lùi xa hơn. Nó có thể cân bằng bên phải so với bên trái nếu một bên va chạm mạnh hơn bên kia. Có một số kết hợp khác nhau có thể khiến TMJ của chúng ta mất cân bằng bên trái hoặc bên phải.
Thế còn những người bị mất răng? Bạn có nghĩ rằng một chiếc răng đã từng tồn tại nhưng giờ đã mất có thể ảnh hưởng đến sự hài hòa không? Chắc chắn là có.
Tất cả các yếu tố này có thể được tính đến trong một miếng bảo vệ khớp cắn và trung hòa thành sự cân bằng tốt hơn. Đó là lý do tại sao đây là một thử nghiệm… chúng tôi đang tìm cách xem khi chúng tôi thực hiện thay đổi đối với những sự khác biệt này, các triệu chứng sẽ phản ứng như thế nào?
Làm thế nào để tìm được vị trí lý tưởng cho miếng bảo vệ miệng TMJ?
Đó là nơi mà phần lớn các nha sĩ mắc sai lầm. Cần phải có một lượng kinh nghiệm đáng kể để hiểu cách tinh chỉnh vị trí của miếng bảo vệ miệng TMJ. Vậy hầu hết các nha sĩ không được đào tạo về điều trị TMJ làm gì? Họ tạo ra một miếng bảo vệ dựa trên vết cắn hiện tại của bệnh nhân. Nếu chúng ta tạo ra cùng một vị trí hàm với miếng bảo vệ khớp cắn, tại sao lại có sự thay đổi?
Thực tế là dụng cụ bảo vệ miệng cho TMJ cần được điều chỉnh trong nhiều tháng cho đến khi các triệu chứng được cải thiện. Nếu hàm có thể khép lại ở vị trí thoải mái nhất, thì đó chính là vị trí chúng ta muốn!
Điều đó cần có thời gian và một vài điều chỉnh của miếng bảo vệ miệng TMJ để đạt được. Không chỉ là đưa cho bệnh nhân một bảo vệ ban đêm và nói với họ, "hãy quay lại sau sáu tháng nữa."
Dụng cụ bảo vệ răng ban đêm tốt nhất được thiết kế để sử dụng trong vòng 3 đến 4 tháng.
À và nói về điều đó, thuật ngữ bảo vệ ban đêm cũng là một cách gọi sai khi nói đến điều trị TMJ. Một dụng cụ bảo vệ miệng cho TMJ thường cần phải được đeo vào ban ngày cũng như một dụng cụ bảo vệ ban đêm. Vâng, ít nhất là nếu bạn muốn nó có hiệu quả.
Đây chỉ là vấn đề thời gian. Nếu bạn chỉ đeo nó như một miếng bảo vệ ban đêm thì chỉ mất một phần ba thời gian. Nếu hàm của bạn mất cân bằng trong hai phần ba thời gian trong ngày thì có lẽ bạn sẽ không thấy kết quả lý tưởng.
Cải thiện rối loạn TMJ chữa lành nhiều triệu chứng
Tổ hợp TMJ giống như một chiếc võng đòi hỏi một mức độ cân bằng và ổn định nhất định. Sự bất ổn của hệ thống tạo ra sự căng thẳng và viêm. Điều đó dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau mà thường có thể cảm thấy không liên quan đến nhau.
Đây là những gì đang xảy ra. Hệ thống bị quá tải và mất cân bằng. Rối loạn TMJ có thể tiến triển đến mức toàn bộ đầu cố gắng bù trừ. Đó là lý do tại sao bệnh nhân bị rối loạn chức năng TMJ có thể biểu hiện đau đầu, ù tai, đau cổ, hoặc đau tai từ chức năng hàm.
Có vẻ không liên quan cho đến khi bạn xem xét rằng các cơ ở đầu đang làm việc quá sức để cố gắng hỗ trợ các cơ hàm, và tình trạng viêm từ TMJ chỉ cách tai giữa ½ cm. Căng thẳng từ hàm lan sang các vùng lân cận.
Như bạn có thể thấy, các triệu chứng của Rối loạn chức năng TMJ có thể lan rộng khắp đầu và cổ. Các triệu chứng thậm chí có thể trở nên suy nhược. Bạn sẽ không tin có bao nhiêu người mắc các triệu chứng loại TMJ đến văn phòng của tôi khóc khi lần đầu đến khám. Các triệu chứng có thể rất dữ dội.
Các triệu chứng thường liên quan đến rối loạn chức năng TMJ là mệt mỏi cơ, đau khớp thái dương hàm, đau đầu, siết chặt/nghiền nát, mất ngủ, đau tai, cái khóa, khó mở/đóng hàm và căng thẳng.
Tin tốt là bằng cách cải thiện sự cân bằng của hàm, nhiều triệu chứng này sẽ hoàn toàn biến mất.
Một miếng bảo vệ khớp cắn, miếng bảo vệ miệng TMJ, dụng cụ chỉnh hình, một miếng nhựa (bất kỳ tên nào bạn muốn gọi thiết bị), cho phép một chuyên gia về TMJ cân bằng sự hài hòa của TMJ. Dù bằng cách nào, mục tiêu là sự cân bằng tốt hơn.
Trong khoảng thời gian nhiều tháng, các vị trí khác nhau có thể được thử nghiệm theo cách đảo ngược.
Tại sao miếng bảo vệ miệng cho TMJ không phải là phương pháp điều trị cuối cùng
Ồ, dụng cụ bảo vệ khớp cắn không phải là phương pháp điều trị dứt điểm sao? Thật sốc.
Nhưng, Tiến sĩ Sutera, bạn vừa kể cho tôi nghe về tất cả những lợi ích tuyệt vời mà nó mang lại trong việc cải thiện sự hài hòa của phức hợp TMJ. Đúng vậy, nhưng đó chỉ là giai đoạn đầu của quá trình điều trị TMJ.
Tôi giảng cho các nha sĩ khác về việc chia quá trình điều trị TMJ thành hai giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên luôn là thử nghiệm theo cách có thể đảo ngược. Nếu các triệu chứng cải thiện, chúng ta sẽ chuyển sang bước tiếp theo. Nếu bạn không thể cải thiện các triệu chứng bằng dụng cụ bảo vệ miệng TMJ, đoán xem sao? Chúng ta cần cân nhắc thêm nhiều yếu tố trước khi thực hiện bất kỳ điều gì vĩnh viễn cho răng.
Điều tôi muốn bạn hiểu là miếng bảo vệ khớp cắn hoặc miếng bảo vệ miệng TMJ là hai thứ. Nó vừa có chức năng chẩn đoán vừa có chức năng điều trị. Nó không chỉ bảo vệ răng mà còn cải thiện vị trí của TMJ. Miếng bảo vệ miệng cho TMJ chủ yếu được sử dụng để xác định xem các triệu chứng có cải thiện khi đeo hay không so với khi không đeo.
Nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn khi bạn không đeo miếng bảo vệ khớp cắn, điều đó cho thấy còn nhiều vấn đề hơn thế nữa. Hoặc miếng bảo vệ khớp thái dương hàm (TMJ) ở sai vị trí, hoặc có thể có vấn đề khác như thần kinh, giải phẫu hoặc viêm.
Mặc dù dụng cụ bảo vệ khớp cắn có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị dứt điểm để cải thiện tình trạng rối loạn khớp thái dương hàm, nhưng ai lại muốn dành phần đời còn lại để đeo một dụng cụ bằng nhựa chứ?
Lựa chọn tốt nhất là có một Chuyên gia TMJ sử dụng phản hồi từ miếng bảo vệ khớp cắn để xác định phương pháp điều trị lâu dài hơn. Cũng giống như miếng bảo vệ khớp cắn có thể thay đổi sự hài hòa của hàm bằng cách đặt nhựa lên răng, răng của bạn có thể được thay đổi để cải thiện các triệu chứng TMJ. Đó là những gì tôi gọi là giai đoạn II của phương pháp điều trị TMJ.
Một số phương pháp điều trị không xâm lấn có thể được xem xét để cải thiện vĩnh viễn cơn đau TMJ là chỉnh nha, botox, cân bằng khớp cắn và nha khoa phục hồi. Sau khi đầu tư vào các phương pháp điều trị này để cải thiện sự hài hòa của phức hợp TMJ, nhiều bệnh nhân có thể không còn các triệu chứng TMJ nữa. Mục tiêu là bệnh nhân không còn cần đến dụng cụ bảo vệ miệng TMJ cho các triệu chứng của họ nữa.
Điều quan trọng nữa là phải hiểu giá trị của việc sử dụng dụng cụ chỉnh hình khớp cắn nếu các triệu chứng đau không cải thiện. Đúng vậy, tôi đã nói NẾU chúng KHÔNG cải thiện. Có một số tình trạng TMJ ít phổ biến hơn không cải thiện bằng cách thay đổi vị trí của hàm. Những tình trạng này thường liên quan đến thần kinh hoặc các khiếm khuyết giải phẫu nghiêm trọng. Một lợi thế lớn là dụng cụ bảo vệ khớp cắn có thể đảo ngược. Nếu các triệu chứng không cải thiện với dụng cụ bảo vệ khớp cắn, nó sẽ ngăn bệnh nhân tham gia vào phương pháp điều trị không thể đảo ngược với kỳ vọng sai lầm.
Đó là cách mà miếng bảo vệ khớp cắn và miếng bảo vệ miệng cho TMJ thực sự nên được sử dụng. Và khi chúng ta kết thúc, tôi sẽ đề cập đến một điều cuối cùng.
Còn miếng bảo vệ khớp cắn không kê đơn thì sao? Chúng có hiệu quả không?
Vào thời điểm viết bài này, không có loại dụng cụ bảo vệ khớp cắn không kê đơn nào được FDA chấp thuận. điều trị TMJ. Chúng chỉ được sử dụng để bảo vệ răng khi nghiến. Vì vậy, nếu bạn đã mua một miếng bảo vệ khớp cắn không kê đơn để điều trị TMJ, đừng lo lắng nếu bạn không nhận được kết quả lý tưởng. Chúng không được thiết kế cho mục đích đó. Chúng được thiết kế để ngăn ngừa răng bị mòn.
Đó là tất cả mọi thứ bạn muốn biết về dụng cụ bảo vệ miệng cho TMJ (và thậm chí cả một số điều bạn không muốn biết)
Có người từng nói, "nếu bạn không thể tự mình nói tốt hơn, hãy để người khác nói, và hãy mạnh mẽ bước ra ngoài". Và vì vậy tôi sẽ để lại cho bạn câu này. Một câu trích dẫn từ một trong những người vĩ đại đã dành cả cuộc đời để mang lại cho chúng ta niềm vui và hạnh phúc.
Walt Disney nổi tiếng với câu nói: “Tôi hy vọng chúng ta không bao giờ quên một điều – rằng mọi thứ đều bắt đầu từ một chú chuột.”
Đó là một câu trích dẫn mà tôi luôn nhớ. Nó lấy một thứ cực kỳ phức tạp và đơn giản hóa nó thành thứ thực sự quan trọng - nơi mọi thứ bắt đầu. Còn gì có thể mạnh mẽ hơn?
Chìa khóa để hiểu về điều trị TMJ là…tất cả đều bắt đầu bằng một dụng cụ chỉnh hình khớp cắn. Bất kể trường hợp phức tạp như thế nào, đó thường là nơi chúng tôi bắt đầu điều trị cho bệnh nhân. Một dụng cụ bảo vệ miệng cho TMJ là một cách đơn giản, có thể đảo ngược để đánh giá các triệu chứng của bạn phản ứng như thế nào trước khi quyết định bất kỳ phương pháp điều trị nào tiếp theo.
