Khi mọi người bị đau hàm liên tục, kêu lách cách và xuất hiện có hàng triệu thứ chạy qua tâm trí bạn. Nhưng tất nhiên, suy nghĩ chính của bạn là… tôi có thể làm gì để thoát khỏi sự khó chịu này? Vì vậy, bạn bắt đầu tìm kiếm điều trị TMJ. Và rồi thực tế ập đến và bạn cứng đờ. Vậy thì sao nếu cơn đau TMJ của tôi nghiêm trọng? Và tệ hơn nữa, nếu nó đòi hỏi phải phẫu thuật TMJ thì sao?
Đây là những nỗi sợ bình thường mà bất kỳ ai bị đau TMJ đều bắt đầu tự hỏi. Mặc dù cơn đau TMJ có thể tệ đến mức nào, không ai muốn phẫu thuật. Đó là điều mà hầu hết mọi người đều sợ. Và đúng như vậy.
Nhưng tin tốt là phần lớn mọi người (hơn 99%) sẽ không cần phẫu thuật để điều trị thành công chứng rối loạn TMJ. Phù! Vâng, bạn có thể thở phào nhẹ nhõm.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ nói về phẫu thuật TMJ. Tôi sẽ trả lời họ làm gì cho phẫu thuật TMJ, khi nào cần thiết, tỉ lệ thành côngvà rủi ro phẫu thuật TMJ.
Phẫu thuật TMJ có giúp ích gì không?
Đây là vấn đề về rối loạn TMJ. Tên gọi của nó khiến chúng ta hiểu sai.
Bởi vì Rối loạn TMJ được đặt tên theo khớp thái dương hàm (TMJ), điều này khiến hầu hết mọi người nghĩ rằng phần lớn vấn đề là do TMJ. Tuy nhiên, không hẳn là như vậy.
TMJ là khớp giống như bản lề nằm ở nơi xương hàm và hộp sọ của bạn gặp nhau. TMJ cho phép hàm của bạn mở và đóng. Đây là khớp chịu trách nhiệm cho phép bạn nói, ăn, cười, nghiến răng và mọi thứ khác mà miệng bạn làm trong ngày.
Và mặc dù TMJ là tên gọi của rối loạn TMJ, nhưng nó không phải là nguyên nhân gây ra phần lớn các triệu chứng. Thực tế là các triệu chứng của rối loạn TMJ có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân. Các cơ, dây chằng, dây thần kinh và sự liên kết của hàm đều đóng vai trò là một yếu tố. Vì vậy, mặc dù rối loạn TMJ được đặt tên theo khớp thái dương hàm, nhưng TMJ ít có khả năng là vấn đề chính.
Nhưng đó là một điều tốt. Bởi vì TMJ nằm trong hai bên đầu. Chúng khó tiếp cận. Tuy nhiên, chúng có thể được điều chỉnh gián tiếp bằng cách điều trị các vấn đề về cơ, dây chằng, hàm và răng liên quan đến chúng. Phương pháp điều trị TMJ hiện đại cố gắng điều trị gián tiếp TMJ trước, trước khi lựa chọn phẫu thuật xâm lấn. Và may mắn thay, nó có hiệu quả trong phần lớn các trường hợp.
Phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị rối loạn TMJ nếu các phương pháp điều trị bảo tồn hơn tỏ ra không hiệu quả. Thông thường, một bác sĩ chuyên khoa TMJ sẽ điều trị rối loạn TMJ bằng nẹp miệng, chỉnh nha, điều chỉnh khớp cắn, hoặc botox trước khi cân nhắc phẫu thuật TMJ.
Chỉ đối với một số ít người, khoảng 1%, phẫu thuật TMJ có thể là giải pháp tốt nhất.
Khi nào cần phẫu thuật TMJ?
Như tôi đã đề cập, phẫu thuật TMJ không thực sự cần thiết trong hầu hết các trường hợp, nhưng đôi khi phẫu thuật TMJ có thể là lựa chọn tốt nhất.
Bác sĩ nha khoa tổng quát của bạn là một người tốt nơi bắt đầu Tuy nhiên, khi thảo luận về các vấn đề TMJ, bạn nên biết rằng hầu hết các bác sĩ nha khoa tổng quát không phải là chuyên gia về rối loạn TMJ. Điều quan trọng là phải được đánh giá bởi một nha sĩ, chuyên gia TMJ hoặc bác sĩ được đào tạo về rối loạn TMJ.
Bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành kiểm tra chi tiết về bệnh sử, lối sống, đầu và cổ, răng và các phát hiện trên phim chụp X-quang của bạn để xác định phương pháp điều trị tốt nhất.
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật TMJ nếu:
- Bạn có vấn đề về cấu trúc hoặc bệnh lý ở khớp hàm được xác nhận bằng hình ảnh như MRI
- Bạn đã thử nhiều phương pháp điều trị TMJ bảo tồn hơn và các triệu chứng của bạn không cải thiện
- Hàm của bạn bị lệch nghiêm trọng đến mức răng không thể thẳng hàng ngay cả khi niềng răng hoặc chỉnh nha.
- Bạn đã thử dùng thuốc, vật lý trị liệu, nắn xương hoặc thay đổi lối sống nhưng không có tác dụng đối với các triệu chứng.
Họ làm gì cho phẫu thuật TMJ
Có một số loại phẫu thuật TMJ khác nhau được lựa chọn dựa trên các triệu chứng và nguyên nhân cơ bản. Tôi muốn bạn nghĩ về phẫu thuật TMJ theo hai loại: 1) phẫu thuật TMJ và 2) phẫu thuật hàm. Chúng ta hãy nói về một số loại phẫu thuật TMJ.
Phẫu thuật TMJ
chọc khớp
Đây là loại phẫu thuật TMJ ít xâm lấn nhất. Không cần bất kỳ vết rạch hay mũi khâu nào cho quy trình này. Hãy nghĩ về việc chọc hút khớp giống như việc thay dầu cho xe hơi. Đôi khi chỉ cần một chút chất bôi trơn cũng có tác dụng rất lớn. Chọc hút khớp bao gồm việc đưa kim vào để tiêm chất lỏng giúp bôi trơn khớp và giảm ma sát.
Nội soi khớp
Nội soi khớp là một thủ thuật ít xâm lấn, nhưng thường đòi hỏi một vết rạch nhỏ ở bên cạnh vùng TMJ. Một ống soi được sử dụng để quan sát khớp của bạn và sau đó các công cụ nhỏ được sử dụng thông qua ống thông để loại bỏ mô sẹo, làm mịn xương hoặc điều chỉnh vị trí của đĩa khớp TMJ.
Phẫu thuật cắt khớp hoặc thay khớp
Các thủ thuật này hơi khác một chút vì chúng xâm lấn hơn hai thủ thuật trước trong danh sách. Phẫu thuật cắt khớp hoặc phẫu thuật thay khớp đều được coi là phẫu thuật khớp hở. Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường để quan sát TMJ và sau đó có thể thực hiện một số phương pháp điều trị khác nhau để khắc phục các vấn đề về TMJ như cắt bỏ khối u, phẫu thuật đĩa đệm hoặc tạo hình lại đầu hàm.
Thay khớp
Đối với những bệnh nhân bị thoái hóa TMJ nghiêm trọng, toàn bộ khớp có thể được thay thế. Phương pháp này thường hiếm và dành cho những người bị đau dữ dội hoặc chức năng cực kỳ hạn chế.
Phẫu thuật hàm
Mặc dù bài viết này nói về phẫu thuật TMJ, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng nhiều triệu chứng của rối loạn TMJ không phải do TMJ gây ra. Thông thường, một cấu trúc liên quan mới là nguyên nhân.
Ví dụ, bạn có thể đã từng nghe thuật ngữ cắn ngược. Cắn ngược là cách hàm trên và hàm dưới hướng về nhau. Nếu hàm trên và hàm dưới lệch nhau đáng kể, bạn có nghĩ rằng nó sẽ tạo ra áp lực lên TMJ khi bạn mở và đóng không?
Bạn cá là có.
Thông thường, thay vì phẫu thuật TMJ, bệnh nhân thường cân nhắc đến phương pháp chỉnh nha để cải thiện sự cân bằng giữa hàm trên và hàm dưới.
Phẫu thuật Lefort hoặc phẫu thuật cắt xương theo đường giữa hai bên (BSSO)
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, hàm trên và hàm dưới quá xa nhau để có thể căn chỉnh mà không cần phẫu thuật. Trong những trường hợp này, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị phẫu thuật Lefort hoặc phẫu thuật cắt xương hàm dưới theo đường giữa hai bên (BSSO). Cả hai loại phẫu thuật này đều là phương pháp giúp hai hàm định hướng tốt hơn với nhau. Chúng là phẫu thuật hàm trên hoặc hàm dưới, không phải TMJ, tuy nhiên, các thủ thuật này cải thiện đáng kể các rối loạn TMJ khi có tình trạng lệch hàm nghiêm trọng.
Thời gian phục hồi là bao lâu?
Quá trình phục hồi sau phẫu thuật TMJ có thể khác nhau đáng kể tùy thuộc vào loại và độ phức tạp của ca phẫu thuật.
Chọc hút khớp/nội soi khớp thường lành trong vài ngày, còn phẫu thuật cắt khớp hoặc thay khớp sẽ lành trong khoảng hai tuần. Các thủ thuật xâm lấn hơn như phẫu thuật mở và BSSO có thể mất 6-8 tuần để lành.
Tuy nhiên, hầu hết các ca phẫu thuật TMJ đều được thực hiện ngoại trú, nghĩa là bạn có thể về nhà ngay trong ngày phẫu thuật.
Sau phẫu thuật TMJ, trọng tâm lớn nhất là nghỉ ngơi. Khu vực này cần được nghỉ ngơi đáng kể để lành lại đúng cách mà không gây căng thẳng đáng kể lên hàm. Trong thời gian nghỉ ngơi sau phẫu thuật TMJ, cũng có một thói quen khá cần tuân theo để giúp bạn lành lại dễ dàng. Một số khuyến nghị phổ biến sau phẫu thuật TMJ là:
- Dùng thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm theo khuyến cáo của bác sĩ.
- Giữ đủ nước và duy trì chế độ ăn hạn chế thức ăn mềm.
- Đắp gạc lạnh vào vùng bị thương để giảm sưng vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật, sau đó chuyển sang chườm ấm.
- Che kín băng trước khi tắm hoặc tắm vòi sen.
- Thường xuyên tháo và thay băng thường xuyên bằng thuốc mỡ kháng sinh nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khuyến nghị
- Trong một số trường hợp, hàm của bạn có thể được cố định ở vị trí cần chữa lành, tương tự như bó bột, hoặc bạn có thể được yêu cầu đeo nẹp để hướng dẫn quá trình chữa lành.
Đến gặp bác sĩ để được theo dõi khi họ yêu cầu trong vòng 6-12 tuần đầu tiên sau khi lành bệnh.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể yêu cầu bạn gặp chuyên gia vật lý trị liệu để phục hồi chức năng vận động bình thường của hàm sau khi lành.
Phẫu thuật TMJ có những rủi ro gì và tỷ lệ thành công là bao nhiêu?
Có lẽ bạn nhận thấy chủ đề trong bài viết của tôi là tôi ủng hộ việc thử tất cả các phương án khác trước khi cân nhắc phẫu thuật TMJ.
Lý do là vì có một số rủi ro đáng chú ý đối với quy trình này. Các biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật TMJ là mất vĩnh viễn phạm vi của chuyển động và thất bại cho thủ tục để giúp cải thiện các triệu chứng của TMJ. Thật là thảm họa. Và mặc dù trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật TMJ thực sự là lựa chọn tốt nhất, nhưng thường thì tốt nhất là nên thử các lựa chọn khác trước vì có khả năng phẫu thuật sẽ không thành công.
Các biến chứng có thể xảy ra khác của phẫu thuật TMJ bao gồm:
- chấn thương thần kinh có thể ảnh hưởng đến cảm giác hoặc chuyển động của khuôn mặt
- thiệt hại cho các công trình lân cận
- nhiễm trùng trong thời gian ngắn sau phẫu thuật
- liên tục đau
- phạm vi chuyển động hạn chế
- thiệt hại cho tuyến mang tai
Vậy tỷ lệ thành công của phẫu thuật TMJ là bao nhiêu?
Vâng, điều đó phụ thuộc vào loại phẫu thuật TMJ và mức độ phức tạp của các triệu chứng được điều trị. Tuy nhiên, một nghiên cứu đã tìm thấy một tỷ lệ thành công 83% cho phẫu thuật nội soi. Một cái khác nghiên cứu xem xét những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật khớp mở phát hiện tổng cộng 22 bệnh nhân (71%) báo cáo cải thiện điểm đau và 19 bệnh nhân (61%) báo cáo cải thiện khả năng mở miệng sau 12 tháng phẫu thuật.
Điều quan trọng nữa là phải hiểu rằng đối với điều trị TMJ, thành công được đánh giá là sự cải thiện các triệu chứng. Những bệnh nhân đạt được sự cải thiện gia tăng các triệu chứng thường được coi là kết quả thành công.
Thường không thực tế khi muốn giải quyết hoàn toàn tất cả các triệu chứng TMJ ở những bệnh nhân nặng, nhưng nhiều bệnh nhân thường thấy thuyên giảm khi phần lớn các triệu chứng đã được giải quyết.
Lời kết
Hãy trao đổi sớm với nha sĩ để chẩn đoán xem bạn có vấn đề về TMJ đang trở nên trầm trọng hơn không. Bác sĩ có thể đưa ra những gợi ý cho bạn. Ngoài ra, họ có thể giới thiệu bạn đến một Chuyên gia TMJ.
Điều trị rối loạn TMJ sớm dễ hơn nhiều. Thông thường, những người cần phẫu thuật để điều trị TMJ thường có tình trạng bệnh tiến triển nghiêm trọng hoặc họ có vấn đề bẩm sinh.
Điều quan trọng cần hiểu là nhiều vấn đề về TMJ có thể được điều trị thành công mà không cần phẫu thuật TMJ nếu được xử lý sớm.
